Liječnici mijenjaju pristup u liječenju debljine zahvaljujući novom otkriću
Problem debljine velik je i u stalnom porastu – više od milijardu ljudi u svijetu živi s debljinom (procjena iz 2022.), a zbog trendova među mlađom populacijom, do 2035. godine očekuje se porast na dvije milijarde osoba s debljinom.
U Hrvatskoj se s prekomjernom težinom i debljinom bori više od 50 posto odraslih; po debljini se nalazimo na prvome mjestu u Europi te imamo 65 posto osoba s prekomjernom težinom u odnosu na europski prosjek koji je 53 posto.
Kao kronična bolest, povezana je s više od 229 komplikacija koje ugrožavaju život. Među njima su najčešće dijabetes tipa 2, povišen krvni tlak, bolesti zglobova, određene vrste karcinoma i, prije svega, kardiovaskularne bolesti, koje su pojedinačno najveći uzrok smrtnosti u Hrvatskoj i zapadnim zemljama.
Akademik Davor Miličić održao je predavanje na temu tretiranja debljine kao bolesti i novim otkrićima koja mogu pomoći.
Svaki porast indeksa tjelesne mase direktno povećava rizik od smrtnosti pa tako osoba s normalnim indeksom tjelesne mase ima 80 posto šanse da doživi 70 godina, osoba s indeksom 35–40 ima oko 60 posto šanse da doživi 70 godina, a osoba s indeksom 40–50 svega oko 50 posto šanse da doživi 70 godina.
Liječnici mijenjaju pristup liječenju debljine
Debljina se mora liječiti, a dokazano je da svako relativno smanjenje tjelesne mase rješava, odnosno stavlja u remisiju niz ozbiljnih bolesti i povećava kvalitetu života. Relativno smanjenje tjelesne mase veće od 15 posto tako dovodi do remisije dijabetesa tipa 2 i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Liječnici su promijenili konceptualan pristup u liječenju debljine i liječe je kao bolest – fokus nije samo na skidanju kilograma nego i na ukupnom poboljšanju zdravstvene slike, a u tome su najviše pomogli moderni lijekovi.
Molekula koja učinkovito smanjuje višak kilograma, ali jedina ima i dokazano smanjenje velikih kardiovaskularnih događaja (MACE) – srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih uzroka u odnosu na placebo – jest molekula semaglutida 2,4.
Da bi se sagledalo stvarnu učinkovitost lijekova za liječenje debljine u skidanju viška kilograma, ali i u osiguravanju ukupne zaštite od rizika svih ostalih bolesti povezanih s mehanizmom debljine, provedene su brojne kliničke i studije u stvarnom svijetu.
Semaglutid – molekula koja nadilazi sâm gubitak težine
Molekula semaglutida do sada je kroz znanstveni STEP program prošla kroz 18 različitih podstudija koje su dokazale da je semaglutid prvi i jedini GLP-1 receptor agonist koji dovodi do smanjenja srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih uzroka kod osoba s prekomjernom težinom ili pretilošću i KVB-om, a bez dijabetesa.
Smanjenje rizika od pojave srčanog ili moždanog udara i smrti od srčanih uzroka vidljivo se ubrzo nakon početka primjene, što ukazuje na učinak semaglutida koji prelazi sâm gubitak težine.
Semaglutid poboljšava funkcionalne ishode i dobrobit pacijenata u nizu populacija, a osigurava klinički značajan i održiv prosječan gubitak težine od 21 posto. Također je jedini GLP-1 receptor agonist koji pokazuje rješavanje steatohepatitisa (oštećenje jetre) i poboljšanu fibrozu kod ljudi s pretilošću ili bez nje i metaboličkog steatohepatitisa.
Testirana je u znanstvenim studijama u kojima je sudjelovalo ukupno više od 43 000 pacijenata, sa svim indikacijama, a s obzirom na to da je molekula u uporabi od 2018. godine te ju je u terapiji koristilo više od 33 milijuna pacijenata diljem svijeta.
Velike studije pokazuju učinkovitost novog pristupa
Napravljena je velika klinička studija SELECT – najveće kliničko ispitivanje ikad provedeno za lijekove protiv debljine uključilo je gotovo 18 000 osoba u 41 državi s prekomjernom težinom ili pretilošću i utvrđenom kardiovaskularnom bolešću, a bez dijabetesa.
Rezultati su pokazali da semaglutid 2,4 mg značajno smanjuje rizik od velikih nepovoljnih kardiovaskularnih događaja (srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih uzroka) više od 20 posto u odnosu na placebo. Ovo je prvi lijek za liječenje debljine koji je dokazano uspio smanjiti rizik srčanog i moždanog udara u ovoj visoko rizičnoj populaciji. Također, dokazano je 19-postotno smanjenje općenito smrtnosti, 22-postotno smanjenje rizika razvoja bolesti bubrega i 73-postotno smanjenje rizika razvoja dijabetesa. Dokazano je značajno smanjenje MACE događaja već u prva tri mjeseca terapije, čak i prije nego što su nastupile značajne promjene u tjelesnoj masi, što pokazuje da sama molekula semaglutida pruža zaštitno djelovanje i prije gubitka kilograma.
Provedene su i dvije studije u stvarnom svijetu da bi se potvrdilo rezultate kliničkih studija i provjerilo kako semaglutid stvarno djeluje u realnoj populaciji. SCORE studija provedena je na više od 27 000 pacijenata, a pokazala je 42-postotno smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti, srčanog udara i moždanog udara; 57-postotno smanjenje rizika od smrti od svih uzroka, srčanog udara i moždanog udara; 73-postotno smanjenje rizika od smrtnosti povezane s kardiovaskularnim bolestima; te 86-postotno smanjenje od svih smrtnih slučajeva.
STEER studija prva je usporedila zaštitno djelovanje semaglutida 2,4 (Wegovy) s tirzepatideom (Mounjaro). Rezultati su pokazali da je semaglutid smanjio rizik od srčanog i moždanog udara ili smrti za 57 posto u odnosu na tirzepatid kod osoba s pretilošću i kardiovaskularnom bolešću koje su redovito uzimale terapiju. Istraživanje je pokazalo značajno smanjenje rizika od bilo kojeg uzroka od 29 posto za srčani udar, moždani udar i smrt kod korisnika semaglutida 2,4 u usporedbi s korisnicima tirzepatida, među svim liječenim osobama, bez obzira na prekide u terapiji.
Ovo jasno pokazuje superiornost semaglutida u zaštiti kardiovaskularnog zdravlja među dostupnim GLP-1 i srodnim terapijama.
Dodaci prehrani odavno više ne dolaze samo u obliku tableta i kapsula koje držimo u kuhinjskom ormariću i pokušavamo se sjetiti popiti uz doručak. Gumeni vitamini posljednjih su godina postali zasebna kategorija, dijelom zato što su jednostavni za uzimanje, a dijelom zato što su okusom i izgledom bliži slatkišu nego klasičnom suplementu. Danski brend VitaYummy upravo je na tome izgradio svoju ponudu, a na hrvatskom tržištu trenutačno nudi proizvode namijenjene kosi i noktima, koži, unosu vitamina i minerala, magnezija, omega-3 masnih kiselina te formulaciju povezanu s njegom kože i pigmentacijom.
Postoje dani kada gotovo i ne ustanemo od radnog stola, a navečer imamo osjećaj kao da smo istrčali maraton. Sastanak za sastankom, deseci mailova, poruke koje stižu dok odgovaramo na druge poruke, otvoreni tabovi na računalu, rokovi, obaveze i neprestano prebacivanje pažnje s jednog zadatka na drugi. Naše tijelo možda miruje, ali mozak radi prekovremeno. Upravo je mentalno opterećenje postalo jedno od obilježja suvremenog načina života. Od jutarnjeg pogleda na mobitel do posljednjeg maila navečer, svakodnevno obrađujemo veliku količinu informacija i od sebe očekujemo da pritom ostanemo koncentrirani, organizirani i produktivni.
Intimna estetska kirurgija posljednjih je godina postala tema o kojoj se govori otvorenije nego ikada prije, a među zahvatima koji privlače pozornost muškaraca nalazi se i kirurška korekcija veličine penisa, područje koje istodobno otvara pitanja anatomije, očekivanja, samopouzdanja, seksualnog života i sigurnosti samog operativnog postupka. U tom je kontekstu posebno važno razumjeti da povećanje penisa nije jednostavna estetska intervencija koju je moguće promatrati samo kroz broj centimetara, nego zahvat koji zahtijeva individualnu procjenu anatomije, zdravstvenog stanja i razloga zbog kojih osoba o takvoj operaciji uopće razmišlja.
Tetovaže su tijekom posljednjih desetljeća od snažnog osobnog simbola postale gotovo univerzalan oblik izražavanja, pa ono što je nekada predstavljalo određenu životnu fazu, odnos, uvjerenje ili jednostavno trenutak impulsa danas može ostati trajno zabilježeno na koži čak i onda kada se naš život potpuno promijeni. Upravo zato odluka o uklanjanju tetovaže više nije nužno povezana samo s estetskim nezadovoljstvom, nego može proizaći iz profesionalnih okolnosti, promjene osobnog stila, želje za novim početkom ili jednostavne potrebe da se određeni trag prošlosti više ne nalazi na tijelu.
Cristiano Ronaldo već desetljećima veliku pažnju posvećuje prehrani, treningu i oporavku. Portugalski nogometaš i u 41. godini održava fizičku spremu koja mu omogućuje igranje na najvišoj razini. Iako se često pretpostavlja da iza takve dugovječnosti stoje komplicirani jelovnici, skupi dodaci prehrani i posebne metode, njegova svakodnevna prehrana zapravo je prilično jednostavna.
Postoji trenutak u životu kada primijetimo da naši nokti više ne izgledaju baš onako kako su izgledali prije deset ili petnaest godina. Lak koji je nekada savršeno prianjao možda više ne traje jednako dugo, koža oko noktiju djeluje suše, površina nokta može postati osjetljivija, a ono što je nekoć bila sasvim jednostavna beauty rutina odjednom zahtijeva nešto više pažnje. Takve promjene nisu nužno razlog za zabrinutost jer se izgled i struktura noktiju prirodno mijenjaju tijekom života, baš kao što se mijenja i koža na rukama. Zato s godinama manikuru sve više promatramo ne samo kroz boju i dizajn, nego i kroz pravilnu njegu.
Nokte najčešće promatramo kroz prizmu estetike, osobito kada su uredno oblikovani, nalakirani ili ukrašeni, pa vrlo lako zaboravljamo da se ispod površine koja nam je važna zbog izgleda nalazi složen dio našeg tijela koji može reagirati na ozljede, infekcije, upalne procese, određene bolesti i različite svakodnevne navike. Upravo zato promjena na noktu nije uvijek samo pitanje manikure, a novi oblik, boja, brazda, pucanje ili odvajanje nokta ponekad mogu biti signal koji vrijedi primijetiti, osobito ako se promjena pojavila naglo, zahvaća samo jedan nokat ili se s vremenom pogoršava. Američka akademija za dermatologiju pritom naglašava da promjene boje, teksture ili oblika mogu biti potpuno bezazlene, ali u nekim slučajevima mogu biti povezane i s bolešću zbog čega ih nije dobro automatski pripisati kozmetičkim navikama.
Postoji nešto gotovo paradoksalno u načinu na koji danas pokušavamo živjeti mirnije. Kada osjetimo da smo pod stresom, kupujemo aplikaciju za meditaciju, rezerviramo vikend izvan grada, počinjemo trenirati, planiramo kvalitetnije obroke, čitamo knjige o osobnom razvoju i pokušavamo bolje organizirati vrijeme, a zatim sve te aktivnosti pažljivo raspoređujemo u kalendar koji je već toliko ispunjen da u njemu jedva ostaje mjesta za još jedan slobodan sat. Odmor je tako prestao biti suprotnost obavezama i postao još jedna obaveza, opuštanje je dobilo vlastitu metodologiju, a vrijeme provedeno bez konkretnog cilja počeli smo doživljavati gotovo kao izgubljeno vrijeme.
Postoje adventska putovanja koja se svode na obilazak božićnih sajmova, ali i ona zbog kojih poželimo ostati cijeli vikend. Austrijsko jezero Wörthersee, smješteno u Koruškoj, nedaleko od slovenske granice, jedna je od destinacija na kojoj se predbožićno razdoblje može doživjeti nešto drukčije. Umjesto velikih gradskih trgova i užurbanih ulica, ovdje nas čekaju mala mjesta uz jezero, osvijetljene šetnice, božićni sajmovi uz samu vodu, vožnje brodom i vidikovci s kojih se pruža pogled na zimski alpski krajolik.
Dok se u Lijepoj Našoj temperature sve brže spuštaju, a sunčane dane postupno zamjenjuju kiša, hladnoća i najave prvog snijega, kapetan hrvatske nogometne reprezentacije Luka Modrić uživa u potpuno drukčijem okruženju. Umjesto jesenskih jakni i hladnog vremena, legendarni hrvatski nogometaš odabrao je toplinu Dubaija, gdje se temperature i krajem listopada tijekom dana često penju iznad 30 Celzijevih stupnjeva.
Meri Banovac ponovno je pokazala da za odličan modni trenutak nije potrebno puno boja ni pretjerivanje s detaljima. Popularna influencerica pozirala je u potpuno crnoj kombinaciji koja joj stoji toliko dobro da se slobodno može reći kako je dugo nismo vidjeli u ovako dobrom izdanju. Od odabira odjeće do frizure i modnih dodataka, Meri je ovoga puta pogodila baš sve.
Već neko vrijeme na društvenim mrežama pratimo Damira Kedžu koji s krova jedne zgrade u Rijeci izvodi neke od svojih najpoznatijih pjesama, ali i velike hitove drugih izvođača. Bez velike pozornice, raskošne produkcije i posebnih efekata, Kedžo svojim izvedbama ponovno podsjeća koliko dobar vokal može biti dovoljan da privuče pozornost publike. Svaka nova objava donosi još jednu priliku da čujemo njegov glas u nešto drukčijem izdanju, a upravo su takvi nastupi možda i najbolji način da se prepozna koliko je riječ o kvalitetnom pjevaču.
Bivši hrvatski nogometni reprezentativac Ivan Rakitić i njegova supruga Raquel Mauri ponovno su privukli pozornost simpatičnim zajedničkim fotografijama na kojima su pokazali svoju opuštenu i razigranu stranu. Poznati bračni par uživao je u zajedničkim trenucima, a sudeći prema fotografijama, dobre zabave i smijeha nije nedostajalo.
