Liječnici mijenjaju pristup u liječenju debljine zahvaljujući novom otkriću

U Hrvatskoj se s prekomjernom težinom i debljinom bori više od 50 posto odraslih; po debljini se nalazimo na prvome mjestu u Europi te imamo 65 posto osoba s prekomjernom težinom u odnosu na europski prosjek koji je 53 posto.

Kao kronična bolest, povezana je s više od 229 komplikacija koje ugrožavaju život. Među njima su najčešće dijabetes tipa 2, povišen krvni tlak, bolesti zglobova, određene vrste karcinoma i, prije svega, kardiovaskularne bolesti, koje su pojedinačno najveći uzrok smrtnosti u Hrvatskoj i zapadnim zemljama.

Akademik Davor Miličić održao je predavanje na temu tretiranja debljine kao bolesti i novim otkrićima koja mogu pomoći.

Svaki porast indeksa tjelesne mase direktno povećava rizik od smrtnosti pa tako osoba s normalnim indeksom tjelesne mase ima 80 posto šanse da doživi 70 godina, osoba s indeksom 35–40 ima oko 60 posto šanse da doživi 70 godina, a osoba s indeksom 40–50 svega oko 50 posto šanse da doživi 70 godina.

Liječnici mijenjaju pristup liječenju debljine

Debljina se mora liječiti, a dokazano je da svako relativno smanjenje tjelesne mase rješava, odnosno stavlja u remisiju niz ozbiljnih bolesti i povećava kvalitetu života. Relativno smanjenje tjelesne mase veće od 15 posto tako dovodi do remisije dijabetesa tipa 2 i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Liječnici su promijenili konceptualan pristup u liječenju debljine i liječe je kao bolest – fokus nije samo na skidanju kilograma nego i na ukupnom poboljšanju zdravstvene slike, a u tome su najviše pomogli moderni lijekovi.

Molekula koja učinkovito smanjuje višak kilograma, ali jedina ima i dokazano smanjenje velikih kardiovaskularnih događaja (MACE) – srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih uzroka u odnosu na placebo – jest molekula semaglutida 2,4.

Da bi se sagledalo stvarnu učinkovitost lijekova za liječenje debljine u skidanju viška kilograma, ali i u osiguravanju ukupne zaštite od rizika svih ostalih bolesti povezanih s mehanizmom debljine, provedene su brojne kliničke i studije u stvarnom svijetu.

Semaglutid – molekula koja nadilazi sâm gubitak težine

Molekula semaglutida do sada je kroz znanstveni STEP program prošla kroz 18 različitih podstudija koje su dokazale da je semaglutid prvi i jedini GLP-1 receptor agonist koji dovodi do smanjenja srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih uzroka kod osoba s prekomjernom težinom ili pretilošću i KVB-om, a bez dijabetesa.

Smanjenje rizika od pojave srčanog ili moždanog udara i smrti od srčanih uzroka vidljivo se ubrzo nakon početka primjene, što ukazuje na učinak semaglutida koji prelazi sâm gubitak težine.

Semaglutid poboljšava funkcionalne ishode i dobrobit pacijenata u nizu populacija, a osigurava klinički značajan i održiv prosječan gubitak težine od 21 posto. Također je jedini GLP-1 receptor agonist koji pokazuje rješavanje steatohepatitisa (oštećenje jetre) i poboljšanu fibrozu kod ljudi s pretilošću ili bez nje i metaboličkog steatohepatitisa.

Testirana je u znanstvenim studijama u kojima je sudjelovalo ukupno više od 43 000 pacijenata, sa svim indikacijama, a s obzirom na to da je molekula u uporabi od 2018. godine te ju je u terapiji koristilo više od 33 milijuna pacijenata diljem svijeta.

Velike studije pokazuju učinkovitost novog pristupa

Napravljena je velika klinička studija SELECT – najveće kliničko ispitivanje ikad provedeno za lijekove protiv debljine uključilo je gotovo 18 000 osoba u 41 državi s prekomjernom težinom ili pretilošću i utvrđenom kardiovaskularnom bolešću, a bez dijabetesa.

Rezultati su pokazali da semaglutid 2,4 mg značajno smanjuje rizik od velikih nepovoljnih kardiovaskularnih događaja (srčanog udara, moždanog udara i smrti od srčanih uzroka) više od 20 posto u odnosu na placebo. Ovo je prvi lijek za liječenje debljine koji je dokazano uspio smanjiti rizik srčanog i moždanog udara u ovoj visoko rizičnoj populaciji. Također, dokazano je 19-postotno smanjenje općenito smrtnosti, 22-postotno smanjenje rizika razvoja bolesti bubrega i 73-postotno smanjenje rizika razvoja dijabetesa. Dokazano je značajno smanjenje MACE događaja već u prva tri mjeseca terapije, čak i prije nego što su nastupile značajne promjene u tjelesnoj masi, što pokazuje da sama molekula semaglutida pruža zaštitno djelovanje i prije gubitka kilograma.

Provedene su i dvije studije u stvarnom svijetu da bi se potvrdilo rezultate kliničkih studija i provjerilo kako semaglutid stvarno djeluje u realnoj populaciji. SCORE studija provedena je na više od 27 000 pacijenata, a pokazala je 42-postotno smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti, srčanog udara i moždanog udara; 57-postotno smanjenje rizika od smrti od svih uzroka, srčanog udara i moždanog udara; 73-postotno smanjenje rizika od smrtnosti povezane s kardiovaskularnim bolestima; te 86-postotno smanjenje od svih smrtnih slučajeva.

STEER studija prva je usporedila zaštitno djelovanje semaglutida 2,4 (Wegovy) s tirzepatideom (Mounjaro). Rezultati su pokazali da je semaglutid smanjio rizik od srčanog i moždanog udara ili smrti za 57 posto u odnosu na tirzepatid kod osoba s pretilošću i kardiovaskularnom bolešću koje su redovito uzimale terapiju. Istraživanje je pokazalo značajno smanjenje rizika od bilo kojeg uzroka od 29 posto za srčani udar, moždani udar i smrt kod korisnika semaglutida 2,4 u usporedbi s korisnicima tirzepatida, među svim liječenim osobama, bez obzira na prekide u terapiji.

Ovo jasno pokazuje superiornost semaglutida u zaštiti kardiovaskularnog zdravlja među dostupnim GLP-1 i srodnim terapijama.